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问医师

这种病菌能致癌,一半我国人被感染

2019-03-14 15:40:57医学界田栋梁
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中心提示:一文读懂幽门螺杆菌。

  “关于幽门螺杆菌(HP)阳性者,其自身没有铲除禁忌症,假如医师不给医治,我以为是不负责任的。” 南昌大学榜首隶属医院吕农华教授告知“医学界”,“国际一致是假如不医治就不要检测,检测出阳性了,就应该铲除。”

  我国幽门螺杆菌(HP)的感染率高达50%左右,这意味着每两个人中就或许有一个人是HP阳性,而幽门螺杆菌除了是胃癌的清晰高危要素外,仍是缓慢胃炎消化性溃疡等疾病的切当病因。

  但当时对幽门螺杆菌诊治的认知,不论是大众仍是医务人员,都还存在着不同程度的误区。吕农华教授曾连任中华消化学会全国幽门螺杆菌学组组长,并两次牵头拟定我国幽门螺杆菌及相关疾病的诊治一致定见。

  近来,环绕幽门螺杆菌的诊治问题,她接受了“医学界”专访。

应归入体检项目

  在胃癌高发的亚洲国家,日本和韩国均已把幽门螺杆菌归入全民筛查项目,在已满12岁人群中进行筛查。

  但根据我国国情,现在要做到全民筛查的机遇没有老练。吕农华教授主张,

  在我国胃癌高发区进行HP筛查有很好的本钱效益比;

  在非胃癌高发区,应对高危人群进行HP检测;

  对有条件做体检的人群,应把幽门螺杆菌归入体检检测项目。

  幽门螺杆菌主要和胃肠道疾病相关,在吕农华教授的门诊中,因胃部疾病来就诊的患者,HP阳性者可达70—80%。而跟着自动检测HP的人的越来越多,吕农华教授以为,这一份额还会越来越高。

  幽门螺杆菌作为胃癌的I类致癌因子,从感染到致癌会通过这几个阶段:幽门螺杆菌感染——缓慢胃炎——萎缩性胃炎——肠化生——异型增生——胃癌。吕农华教授说:“在萎缩性胃炎之前铲除HP,能够有用防备胃癌,现已发作了萎缩和肠化后再铲除HP,其获益就会削减,所以HP感染早铲除早获益。”

  检测即医治

  尽管超越85%的HP感染者不会感受到任何症状,但鉴于铲除后的健康收益,国际专家一致均引荐检测阳性即铲除。

  在我国,关于幽门螺杆菌的铲除,有年纪的约束。

  “14岁以下的HP阳性患者,不主张进行铲除,此刻孩子还处于成长发育期,跟着免疫系统发育老练,或许自行转阴,也有或许再次感染;

  别的对高龄白叟要进行评价后再决议是否铲除,老年人自身脏器功用欠好,还或许在服用其它药物,因而要先进行铲除前评价。”

  此外,假如有幽门螺杆菌铲除禁忌症也不能进行铲除医治。吕教授介绍:比方严峻的肾脏病、肝脏病,危及生命的其他疾病,以及曩昔长时间服用大剂量PPI,构成胃部菌群紊乱,也不主张当即铲除,能够通过一段时间的调整再进行铲除,对正在服用其它多种药物患者,为防止药物之间的相互作用,也应该挑选适宜的铲除机遇。

  吕农华教授的门诊常常遇到健康体检中检出HP阳性者前来咨询是否需求铲除,关于这样的患者,她主张,在通过评价没有铲除禁忌症后,医师应该把幽门螺杆菌的损害和铲除的获益告知患者,假如患者乐意就能够给予铲除医治,假如患者有胃癌宗族病史,或许现已有消化道疾病症状,则有必要给予铲除医治。


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